Высыпания во рту при сифилисе. Особенности проявления сифилиса в полости рта. Причины и симптомы возникновения папул во рту и на языке

Папулы во рту – это белые наросты, напоминающие проявления стоматита, которые зачастую не вызывают у больного никаких опасений. Пациент принимает меры, которые бы избавили его от временных неприятностей, но ни полоскания, ни антибиотики не дают желаемого результата. Возможно, образования вовсе и не язвочки стоматита, а признаки заражения сифилисом?

Сифилис языка–одно из многочисленных и активно выраженных проявлений половой инфекции, распространившей своё действие на зоны ротовой полости.

Его визуальные признаки являются своеобразным ответом иммунитета человеческого организма на продолжающуюся в нём прогрессию болезни.

Что должен каждый знать о сифилисе?

Сифилис (на латыни-Syphilis или же старое название-Lues) - это опасное и трудноизлечимое заболевание инфекционного характера.

Его возбудителем является, обнаруженная учёными ещё в 1905 году, бактерия — бледная трепонема (trepomena pallida). Болезнь имеет несколько стадий своего развития.

При отсутствии своевременного обнаружения и квалифицированного медицинского лечения-приводит к полному разрушению всего организма и его жизнедеятельности, вплоть до нервной системы.

Данный вид венерической инфекции может быть:

• врождённым;
• приобретённым.

Благоприятные ситуации для инфицирования

Опасная бактерия способна проникнуть в организм здорового человека несколькими путями:

• Трансплацентарно или другими словами-через плаценту инфицированной матери к плоду;
• Прямым путём, через дерму (слизистую оболочку)во время полового акта:

1. от «нечистоплотного» партнёра/партнёрши;
2. в результате насильственного действия полового характера над малолетними детьми;

• трансфузионно:

1. при процедуре переливания крови;
2. выполняя заражённым инструментом инъекции, хирургическое вмешательство, забор крови;

• бытовым способом:

1. при поцелуях;
2. кормлении грудью;
3. вторичном использовании (или неаккуратном обращении) заражённых материалов после инфицированного (шприцы, игла, ножницы, и прочее);
4. в домашних условиях можно заразиться от больного, если пользоваться его посудой, предметами личной гигиены, постельным и носительным бельём. Угрозу составляют и окурки, курительные трубки и мундштуки. Не стоит впечатлять своей виртуозностью, играя на духовых инструментах больного;

• на профессиональном уровне:

1. через нестерилизованный медицинский инструмент;
2. во время осмотра при прямом контактировании;
3. при проведении процедур и операций.

Наиболее уязвимые категории медицинских работников

Наибольшей опасности заражения подвержены медицинские работники следующих спецификаций:

1. гинекологи;
2. акушеры;
3. стоматологи;
4. хирурги;
5. дерматологи;
6. патологоанатомы;
7. анестезиологи;
8. лаборанты.

Им чаще всех приходится сталкиваться с инфицированными больными, вести курс их лечения, заниматься обработкой язв и других поражённых участков, проводить операции и все необходимые лечебными манипуляции.

Особую опасность для них представляют роженицы и «скрытые» больные, которые не ставят врачей в известность об имеющемся диагнозе (или сами ещё о нём не знают).

В чём особенность сифилис-инфекции?

Сифилитическая бактерия жизнеспособна вне организма человека. Она стабильно и длительный срок способна сохранять свою вирулентность.

Погибает только лишь тогда, когда происходит окончательное высыхание какого-либо вида биологического материала, оставленного больным (слюна, тканевой экссудат, гной, грудное молоко).

Поведенческая линия заболевания

Развитие инфекции носит волнообразный характер, имеющий поэтапную прогрессию. Её течение, в большинстве случаев,сопровождается множеством визуальных и скрытых признаков.

Именно их проявление указывает на стадию, в которой находится сифилитическое заболевание и темпы его развития.

Очаги поражения могут находиться на любом участке человеческого тела, от кожных покровов до внутренних органов и центральной нервной системы.

Сифилис – это смертельная угроза не только для человека, но и для его будущего потомства.

Мифы и наука о теории происхождения сифилиса

Немного истории для общего развития не помешает. Впервые слово «сифилис» было бегло озвучено ещё в 1530 году. Автором данного трактата был известный в те времена римский поэт Джироламо Фракасторо (врач, философ и учёный). Данное слово имеет разные версии своего происхождения.

По одной из трактовок — оно является производным от имени пастуха Сифилус, который был наказан богами болезнью половых органов за «близкие отношения» со свиньёй.

Следующая версия, принадлежащая другому поэту Римма Овидию гласит, что «Сифилус» – это имя сына древнегреческой царицы Ниобы. Так или иначе, но и мифы подтверждают древнее происхождение заболевания.

Результаты исторических и научных исследований убеждают нас в том, что признаки тропического сифилиса были найдены ещё у первобытных людей, населявших территории Центральной Африки.

Активное распространение болезни по европейскому континенту пришлось на пятнадцатый-шестнадцатый век. До этого времени её география затрагивала только страны Африки, Азии и Ближнего Востока.

Каким образом проявляется сифилис на языке?

При любой стадии сифилисной инфекции, основные скопления бледных трепонем сосредоточены на слизистой оболочке ротовой полости. Она является благодатной средой для их формирования, размножения и активации.

Бактерии находятся в идеальном для них микроклимате и провоцируют дальнейшее развитие болезни. Помимо языка, они усеивают поверхности нёба и дёсен, слизистую на щеках, губы внутри и снаружи.

В чём же разница?

Сифилис языка и обычный – одна и та же венерическая инфекция, произошедшая от той же самой бактерии и имеющая то же самое действие и последствия. Никаких отличий не существует. Разница лишь в зоне поражения.

Всё остальное – аналогично:

• три стадии;
• общие внешние проявления на всех фазах:

1. первая-твёрдый шанкр (язва);
2. вторая-розеола (специфические высыпания на слизистой) ;
3. третья-гумма (узлообразования).

Внешний вид сифилитических язв

Язык при сифилисе на своей поверхности может содержать от одной до нескольких воспалительных зон, которые меняют свои внешние признаки и свойственные им характеристики с течением болезни.

• Вначале (первая стадия), они напоминают небольшое пятнышко округлой формы или углубление в виде своеобразной борозды. Верхний слой такого образования отличается ярко выраженной краснотой, загрубелостью поверхности и выпуклостью своей окантовки.

В самом центре сформированного очага появляется эрозия ярко-алого цвета.

Такой визуал им обеспечил, текущий в полости рта воспалительный процесс (инфильтрат). Их диаметр составляет около двадцати мили метров. Они не вызывают особого дискомфорта и не сопровождаются болевыми ощущениями.

Появление очагов проходит параллельно отёчности и увеличению размера лимфоузлов. В большинстве случаев, шанкры гнездятся во множественном числе, образуя собственные колонии;

• На промежуточном этапе (вторая стадия), к уже существующим «тихим» очагам добавляются папулы, стоматиты и другие виды образований. Внутри них содержится максимальное количество возбудителя, который в данный период крайне опасен. Несмотря на этот факт, шанкр самопроизвольно исчезает.

Его активно сменяют агрессивные высыпания в виде бляшек, пабул и пустул. Они могут располагаться, как на слизистой, так и на любых участках тела.

Пабулам характерен ассиметричный узор расположения. Случайное или специальное снятие их верхнего слоя приведёт к шелушению краёв язвы и атрофированию рецепторов и сосочков языка.

Пустулы визуально напоминают гнойные нарывы. Одновременно с их возникновением организм подвергается резким скачкам гипертермии резким и набуханиям лимфатических узлов всего тела.

Ещё через дней семь-девять, ротовая полость усеивается красноватыми розеолами. Они объединяются между собой в чётко выраженные зоны, которые начинают постоянно увеличивать свой радиус;

• Следующий этап (третий) обусловлен появлением глоссита и гумм. Его длительность занимает от четырёх до пяти месяцев. Ко всем, уже имеющимся в инфицированной ротовой полости образованиям, добавляются новые — нарывы, гуммы (узлы), бугры.

Гуммы на языке, представляют собой тканевое уплотнение. Постепенно их сменяют объемные и открытые язвы.

Такая рана, при заживании, оставляет после себя рубец (атрофический). Он сильно способен подвергнуть деформации не только мягкие ткани, но и кости челюсти.

Такие негативные проявления инфекции лишают больного возможности свободно говорить, отбирая у него членораздельность речи.

К имеющемуся уже диагнозу – сифилис полости рта, добавляется ещё один -диффузный глоссит. Он даёт старт развитию соединительных тканей, которые ещё больше уплотняют язык.

Делают его тяжёлым и малоподвижным, что очень сильно ограничивает его процесс общения и приёма пищи, сопровождая их постоянной болью.

Возникшие на третьей фазе, подобного рода патологии – не лечатся и не восстанавливаются естественным путём. Для их устранения требуется хирургическое вмешательство в виде протезирования или пластики.

Принципы поражения венерической болезни

Возбудители инфекции, проникая сквозь слизистую или кожу и сосредотачиваясь, исключительно в лимфатической системе человека, начинают быстро размножаться.

Под действием тока крови, они курсируют по всему организму. Выбирают наиболее уязвимые места, поражая ткани и органы.

Бурная динамика заболевания сопровождается ярко выраженными внешними признаками. Развитие и протекание инфекции проходит вспышками.

После всплеска наступает минорная пауза, во время которой наружные очаги поражения исчезают самостоятельно на какой-то период. Впоследствии, они вновь «возвращаются» спустя некоторое время, но уже изменив свои формы и окрас.

Скачкообразность хода болезни может наблюдаться на протяжении двухлетнего срока. Именно такое поведение сигнализирует не о её исчезновении, а об окончательном формировании, закреплении и переходе к ранней стадии.

Сифилис – его основные признаки и стадии

Как и любая болезнь, сифилис проходит несколько этапов «формирований и преобразований», так называемых периоды.

Каждый из них, имеет свой уровень опасности и обладает определёнными отличительными чертами:

• Инкубационный период, как правило,длится в пределах четырёх недель;
• Сифилома первичная или твёрдый шанкр своим появлением оповещает о завершении этапа инкубации и начале развития первого этапа заболевания – Первичный сифилис. Она возникает, как следствие воспалительного процесса, протекающего в лимфатических сосудах и узлах. Его длительность занимает от шести до семи недель, по истечении которых и при отсутствии курса лечения-начнут обнаруживаться вторичные сифиломы;
• Вторичный сифилис сопровождается агрессивностью инфекционного процесса, что в свою очередь приводит к поражению внутренних органов и появлению высыпаний на кожных покровах+ слизистой оболочке. Инфицированные больные, именно в этот период, максимально заразны;
• Гуммозный или Третичный сифилис начинает свои первые проявления по истечении 2-3х лет после предыдущего этапа. В организме начинаются необратимые разрушительные процессы в поражённых зонах. Их действие сопровождается образованием из гумм (поздних сифилид) на поверхности кожи или внутренних органов;
• Последняя, Четвертая стадия,возникает у больного спустя 10-20 лет, с момента самого инфицирования. В этот период, венерическая инфекция полностью поборола иммунитет и держит под прицелом центральную нервную систему. У такого больного, на данном этапе, можно наблюдать спинную сухотку, прогрессирующий паралич или их комбинацию.

Способы передачи и заражения

В современном обществе главным источником заражения сифилисной инфекцией является только сам инфицированный человек. В самую первую очередь, именно от него зависит здоровье окружающих людей.

Чем внимательнее и ответственнее каждый будет относиться к данному вопросу, тем меньше людей будут подвержены заболеванию.

Чаще всего заражение происходит:

• Через кровь в период инкубации бактерии;
• При соприкосновении микротрещин на теле здорового человека с очагами на коже больного или попадания в микро-ранки инфекционной слюны и слизистых выделений. Это максимально опасно на второй стадии сифилиса. В этот период сифилиды содержат самое большое количество бактерий и не имеют эпителия, что делает их перемещение свободным и беспрепятственным;
• Существует большой процент заражения через сперму, влагалищную слизь, венозную и менструальную кровь, материнское молоко;
• Реже, но тем ни менее случается. Доказано, что возбудитель инфекции может жить в некоторых видах дерматологических заболеваний, которые сопровождаются кожной сыпью в виде пузырьков. Не исключение-герпес.

Важна ли роль иммунитета?

Сифилис – инфекция, которая при выборе своей жертвы не станет обращать внимание на её возрастные критерии. Её бактерии настолько действенны и неразборчивы, что поражают людей абсолютно всех возрастов.

Естественный иммунитет, данный нам природой, не способен ей противостоять. На первых этапах развития заболевания происходит выработка тканевого (нестерильно-клеточного) иммунитета.

Именно в подтверждение этого факта и отсутствует новообразование первичных шанкр при повторном заражении.

Бактерии стремительно и обширно разносятся по всему организму, одновременно поражая органы, слизистую и кожные покровы.

Люди, которые успешно прошли цикл лечения и избавились от недуга, могут вновь заболеть при повторном инфицировании.

Как обезопасить себя от заражения сифилисом?

Каждая инфекция, существующая в мире, опасна по своему. Но она становится многократно опаснее для тех, кто относится к ней с пренебрежением.

Сифилис, хоть и коварная, но болезнь. Зная принципы и способы действия данной венерической инфекции, можно избежать её особых «знаков внимания». Ведь недаром говорят: «Кто осведомлён тот и вооружён».

В медицинских кругах существует своя трактовка «жизнедеятельности» заболевания, которая просто и полно раскрывает всю его суть и причины возникновения.

Его называют не иначе, как «типичная болезнь поведения». Именно выбранные нами нормы собственного поведения определяют-быть сифилису в мире или не быть.

Чтобы не попасть в зону риска и впоследствии не стать обладателем злополучной бактерии, необходимо придерживаться очень простых правил:

• Вести упорядоченный образ сексуальной жизни;
• Контролировать половые контакты;
• Избирательно относиться к партнёрам или партнёршам по сексу;
• Соблюдать гигиену и меры предосторожности;
• Периодически проходить осмотр у врача и сдавать необходимые анализы.

Эффективность диагностики

Диагностика нацелена на выявление инфекции в ранних стадиях. Для её проведения используют несколько взаимодополняющих методов, которые могут создать целостную картину поражения или полностью опровергнуть опасения.

На сегодняшний день существует несколько методик диагностики:

• Самый первый шаг, который необходимо сделать – это пройти первичный осмотр у врача. Он поможет выявить наличие образований в ротовой полости и определить причину и степень воспалительного процесса;
• Следующее, что требуется – это посещение дермато-венеролога, который сделает необходимые заборы непосредственно с поражённых зон (их границы чётко очерчены). Он отправит изъятое на лабораторные исследования. Их проводят под специальным микроскопом. Прибор сможет дать положительный или отрицательный ответ по поводу наличия трипонемы в патологической жидкости.

Результат анализа будет готов только по истечении двух или трёх недель.

Так, как шанкровые выделения имеют способность не всегда содержать в себе возбудитель, венеролог будет пытаться найти их в узлах лимфо-системы;

• Специальный комплекс из серологических исследований (выявление и идентификация антигенов микробов) плюс дополнительные процедуры – выявляют любую стадию сифилиса. Их принцип базируется на таком показателе, как Реакция Вассермана, которая улавливает количественный рост антител. Исключение составляют только две группы пациентов;

1. беременные женщины;
2. люди с нарушением функций иммунной системы (аутоиммунные заболевания);

• Иммунодиагностика – один из более современных и эффективных методов. Она способна проанализировать пунктат жидкости спинного мозга и кровь.

Какие бывают осложнения при лечении сифилиса?

Любая болезнь противится собственному уничтожению. Делает это изо всех сил, нанося удар неожиданно и в самую неподходящую минуту. Сифилисная инфекция ведёт себя по аналогии большинства заболеваний.

Даёт агрессивно отпор назначенному курсу лечения, провоцируя ряд временных или постоянных осложнений.

Главная цель любой лечебной терапии заключается в том, чтобы как можно быстрее и сильнее, подавить жизнедеятельность бактерий. Врачом назначаются различные, по своим формам и группам,бактерицидные медикаменты.

Они должны приниматься больным по специальному графику и в несколько курсов, соблюдая между каждым определённый интервал покоя.

При симптоматическом курсе лечения необходим приём препаратов жаропонижающего действия. Одновременно с ними, области поражения обрабатываются антисептическими и ранозаживляющими средствами.

Результативность каждого лечебного курса определяется обязательным серологическим контролем крови, который осуществляется на протяжении нескольких месяцев.

Первое снижение выраженности сифилитической симптоматики не стоит относить к победе над болезнью.

Спустя некоторый временной интервал, активизируется новая волна воспаления, которая может вызвать ряд ниже перечисленных осложнений:

• некроз в мягких тканях (область проникновения инфекции);
• расширение диапазона точек поражения (слизистая+внутренние органы+кости);
• сбой в правильном функционировании сосудистой и кровеносной систем;
• могут возникать местные кровотечения;
• есть вероятность поражения мягких тканей на шее и лице;
• выраженная ассиметричность контуров лица;
• может медленно происходить разрушение клеток мозга.

Следует добавить, что уже вторая и третья стадии, не поддаются полному излечению. Сифилис можно вылечить только в момент его ранней фазы.

Заразиться инфекцией может каждый, в любой момент, в каком угодно месте, не взирая, на имеющийся возраст.

Главное, что должен понять каждый – проще урезонить свои необузданные страсти и желания, чем потом всю жизнь бороться вначале- с сифилисом, а впоследствии — со смертью!

При сифилисе рот является одним из наиболее излюбленных мест локализации заболевания, во всех трёх периодах его протекания. Источником заражения сифилиса ротовой полости могут выступать различные нестерильные медицинские инструменты, например, стоматологические приборы. Однако для того чтобы сифилис полости рта появился, обязательным условием для инфицирования - это повреждение целостности эпителия слизистой или рогового слоя оболочки рта. Другими распространёнными путями заражения бледной трепонемой, являются половые контакты с больными и врачебные манипуляции.

Как проявляется сифилис во рту? Сифилис ротовой может проявляться периодически, чередуя стадии латентного и активного протекания. Сифилис во рту имеет четыре периода протекания:

• Инкубационный - от момента заражения до момента первых проявлений;
• Первичный - образование твёрдого шанкра в месте входных ворот;
• Вторичный - разнообразные обильные высыпания на слизистых и коже;
• Третичный - поражение кожи и внутренних органов гуммами.

Каждый из этих периодов, кроме инкубационного и третичного, заканчиваются бессимптомной стадией, которая может быть принята за выздоровление. Также диагностику усложняет то, что признаки сифилиса во рту для каждого периода будут свои, а при повторном заражении нередко случается, что первичная стадия заболевания протекает бессимптомно.

Первичное проявление сифилиса в полости рта обычно возникает через месяц после инфицирования, и пропадает через полтора месяца с момента первых проявлений твёрдого шанкра . Твёрдый шанкр во рту является первым симптомом заражения трепонемой, к которому через неделю присоединяется локальное воспаление лимфатических узлов, без проявления каких-либо болевых ощущений. Шанкр во рту воспаляет затылочные, задние шейные, передние шейные и поднижнечелюстные лимфоузлы. Такое проявление со стороны лимфоузлов является реакцией на интенсивное размножение в них бледных трепонем.

Твёрдый шанкр в полости рта может быть как единичным, так и состоять сразу из нескольких язвочек.

Шанкры во рту, фото которых широко распространены в сети, подтверждают данные медицинских исследований об основных местах локализации этого проявления первичной стадии заболевания. Чаще всего, шанкр на фото наблюдается по каёмке губ, на нёбных миндалинах, слизистой языка. Значительно реже образование твёрдого шанкра встречается на твёрдом или мягком нёбе, слизистой щёк, дёснах. Выглядеть шанкр может по разному, в зависимости от места своей локализации, наличия сопутствующих заболеваний и реактивности организма. Однако в большинстве своём, диаметр каждого поражения колеблется от 5 до 10 мм и только в отдельных случаях их размер может составлять от 1 до 20 мм.

При типичном течении заболевания, твёрдый шанкр на слизистой начинает образовываться с небольшого уплотнения инфильтрата, центральная часть которого с течением времени некротизируется, образуя язву, в основании которой прощупывается плотный хрящеподобный инфильтрат. Дно язвочки может быть красноватого оттенка без налёта или с желтоватым налётом. Если взять твёрдый шанкр во рту, фото которого у большинства людей не вызывает серьёзных опасений о здоровье больного и сравнить с сифилисом во рту, фото которого сделано уже на стадии образования гумм, то есть тогда, когда легкомысленное отношение к своему здоровью стало причиной того, что заболевание перешло в последнюю стадию, то становится понятно, насколько бледная трепонема поражая организм, уродует его.

Как выглядит сифилис во рту на второй стадии инфицирования? Месяца через 3 после инфицирования наступает вторичная стадия заболевания, симптомы которой становятся более разнообразными. Что касается одного из любимых мест локализации спирохет - полости рта, то тут проявления наблюдаются как при рецидивном, так и при вторичном, свежем варианте развития заболевания. Основными поражениями полости рта этого периода заболевания, являются папулезные и макулёзные сифилиды .

Макулёзный сифилид представлен сифилитической розеолой в виде красного пятна диаметром до 1 см. Сифилитические розеолы обычно проявляются симметрично на нёбных дужках, миндалинах, нёбном языке и мягком нёбе. Внешне сифилитические розеолы полости рта очень схожи с проявлениями карательного лекарственного стоматита, при котором у больного ощущается жжение и болезненность. Во втором случае все проявления заболевания исчезают после отказа от медикаментов, которые и вызвали такую реакцию организма.

Ещё одним проявлением действий бледной трепонемы на этом этапе, является папулёзный сифилид. Такие высыпания наиболее часто образуются на дужках нёба, мягком нёбе, миндалинах, губах и языке. В отличие от твёрдого шанкра, эти проявления редко имеют чёткие границы и предпочитают сливаться между собой в крупные бляшки, которые так хорошо видны на фото больных. Если полость рта не получает необходимый гигиенический уход, то папулы осложняются образованием язв с гнойно кровянистым налётом или фузоспирохетозом. Если папула образовалась на языке, то основным местом её проявлений является дорсальная и боковая его поверхности. В связи с тем, что на папулы постоянно воздействует слюна, они часто подвержены трансформации в язвенную или эрозивную поверхность, покрытую белым налётом. Затем снова наступает латентный период сифилиса во рту, симптомы пропадают, состояние больного улучшается.

В третичном периоде заболевания на смену твёрдому шанкру и папулам , в ротовой полости образуются бугорковые высыпания и гуммы. Обычно во рту образуется только одна гумма, найти которую можно на языке, твёрдом или мягком нёбе. Образование гуммы начинается с небольшого безболезненного, постепенно разрастающегося узла, диаметр которого достигает более 15 мм. Затем узел вскрывается, превращаясь в кратерообразную болезненную язву. Заживает такая язва до 4 месяцев, превращаясь во втянутый звёздчатый рубец.

Самым тяжёлым проявлением инфицирования бледной трепонемой в ротовой полости, считается образование диффузного склеротического глоссита, вследствие чего язык увеличивается в своих размерах, сосочки разглаживаются, а поверхность уплотняется из-за образования инфильтрата. Затем, по мере того как инфильтрат будет замещать рубцовая ткань, которая постепенно стягивает язык, его размеры и подвижность уменьшаться. Язык наполняется трещинами, нарушается речь, повышается его травмоопасность. Посмотрев на сифилис полости рта, фото которого было сделано у пациентов с данным осложнением, понимаешь, какой непоправимый вред наносит здоровью несвоевременно начатое лечение.

Лимфатические узла при третичном сифилисе полости рта чаще всего не реагируют на бледную трепонему, в то время как при первичном они воспалялись, однако если к заболеванию присоединяется ещё какая-то инфекция, лимфоузлы могут воспалиться.

Несмотря на обилие информации, многие люди продолжают легкомысленно относится к возможности заражения бледной трепонемой и это не удивительно. То, что мы слышим, не может сравниться с увиденным воочию, поэтому так важно, чтобы при рассказе о сифилисе ротовой полости, фото тоже использовались как мотивационный фактор к использованию необходимых мер предосторожности при контакте с больными и сексе с незнакомыми людьми. Также, наряду с фото, можно показать сифилис во рту в картинках, демонстрирующих необратимые деструктивные процессы в самой ротовой полости, миндалинах, трахее. Не даром же говорят: «Лучше семь раз увидеть, чем один услышать».

Сифилис во рту является распространенным заболеванием современного поколения, которое игнорирует правила здоровых сексуальных контактов, регулярные профосмотры. В некоторых случаях достаточно просто воспользоваться предметом зараженного человека – зубной щеткой, вилкой, зубочисткой и т.д. К сожалению, заболевание лечится только на ранних стадиях, которые не всегда диагностируются своевременно.

В статье мы рассмотрим причины заражения трепонемой, основные симптомы на каждой из стадии болезни и методы эффективной терапии.

У многих пациентов за жизнь нет ни одного примера заражения сифилисом. И, тем не менее, это не делает заболевание более редким или менее опасным, так как заразиться им может абсолютно каждый в любом возрасте и месте.

Во рту заболевание может проявиться по нескольким причинам.

Стадии заболевания и характерные симптомы

Многие пациенты интересуются, как выглядит сифилис во рту (фото ниже). Также как и обычный, он проходит через 3 стадии и имеет характерные визуальные проявления. Первая фаза характеризуется появлением специфического твердого шанкра (безболезненные язвы), на второй фазе они исчезают и заменяются розеолой (сыпь на слизистой), в завершении на третье фазе появляется гумма (узел), изменяющая структуру мягких тканей и даже костей.

Рассмотрим каждую из стадий более детально.

Первая фаза

На фото шанкры сифилитические

Первая фаза — развивается шанкр. По области, где возбудитель проник в ротовую полость, появляется округлая, красноватая и достаточно твердая язвочка, которая не причиняют дискомфорт пациенту. Шанкр может появиться в любой области проникновения трипонемы – внутренняя часть щек или губ, язык, небо, гланды и даже десна. Диаметр язвы не превышает 20 мм, а края немного выше центра. В некоторых случаях появляется не одна, а несколько рядом расположенный шанкр.

Если речь идет о сифилисе языка, то шанкр может напоминать глубокую борозду, спрятанную в складке слизистой.

Субъективные ощущения пациента на этой стадии: уплотнение в ротовой полости неизвестного происхождения, увеличение рядом расположенных лимфатических узлов.

Вторая фаза

Вторая фаза – присоединение папул, стоматитов и других образований. На второй стадии шанкр исчезает, а на смену приходят различные высыпания на теле и слизистой поверхности. Через 7-9 дней в ротовой полости образуются красноватые розеолы, которые объединяются в зоны поражения, увеличиваются. Как правило, этот процесс перетекает в острый диффузный стоматит.

Розеолы не причиняют дискомфорта пациенту, поэтому их также тяжело заметить своевременно.

Пятна располагаются на небе и языке, внутренней окантовке губ. Внутри них содержится высокая концентрация возбудителя. Если в этот период не начать прием антибиотиков, то начинается процесс рецидивов. Пятна то исчезают, то появляются вновь, но уже в виде папул и бляшек.

Папулы, в отличие от розеол, располагаются во рту не симметрично, образуя так званые «рисунки». Если попытаться снять их верхний слой, то начинается шелушение по краям. В случае расположения на языке, рецепторы и сосочки в области атрофируются.

На фото проявления вторичного сифилиса на губах

В некоторых случаях на второй стадии могут появляться и гнойные нарывы (пустулы). Этот процесс сопровождается резким набуханием лимфоузлов всего тела и гипертермией.

Симптомы на второй стадии очень заразны , так как в образованиях содержится высокая плотность трипонемы. В этот период больного следует немедленно поместить в стационар и изолировать от окружающих.

Если на второй фазе не начать эффективную терапию, возбудители захватят гортань и глотку, что станет причиной сифилиса горла.

Третья фаза

Третья фаза – появление гумм, глоссита . Болезнь в этой фазе достаточно запущена, поэтому к папулам присоединяются и новые образования – узелки (гуммы), нарывы и бугры. Этот процесс может длиться около 4-5 месяцев.

В начале фазы узлы представляют собой уплотнения на языке или небе, после исчезновения которых остаются объемные язвы. Когда рана заживает, на ее месте остается атрофический рубец, который сильно деформирует мягкие ткани и даже челюстные кости. В редких случаях появляется канал между носом и ртом или ртом и пазухами.

В этот период пациент не может говорить членораздельно. К сифилису полости рта присоединяется диффузный глоссит, который провоцирует развитие соединительной ткани. Ткань языка уплотняется, что делает его практически неподвижным, мешая приему пищи и общению.

Патологии, развившиеся на третьей фазе, не поддаются лечению или естественному восстановлению. В большинстве случаев пациенту назначают лечебную пластику или протезирование.

Диагностика болезни

Первичный осмотр и выявление образований могут свидетельствовать о возможности заражения пациента сифилисом. Воспаленные области, розеолы, пятна, шанкры имеют четко очерченные границы. При диагностике таких образований врач должен направить пациента к дерматовенерологу, который в свою очередь, отправит на исследование выделения из полостей. Исследование проводится под микроскопом, который выявляет содержание в патологической жидкости трипонемы.

К сожалению, получить положительное подтверждение можно только спустя 2-3 недели от момента появления первичных очагов воспаления. Также выделения из шанкры могут не содержать возбудитель, поэтому венеролог попытается найти их в лимфоузлах.

Получить положительное подтверждение сифилиза можно только спустя 2-3 недели от момента появления первичных очагов воспаления

Серологические исследования и процедуры выявляют сифилис ротовой полости на любом этапе. Реакция Вассермана выявляет увеличение количества антител. Однако, метод не всегда показывает достоверную информацию, так как у беременных женщин и людей с аутоиммунными болезнями может быть ложная положительная реакция.

Эффективным методом выявления болезни может быть иммунодиагностика, анализ пунктата из жидкости спинного мозга, анализ крови на сифилис. Последний назначают людям в группе риска (медработники, незащищенные слои населения, беременные женщины, работники детских учреждений и общепита, доноры).

Также анализ обязателен для людей, ведущих активную половую жизнь, вступающих в оральные и гомосексуальные акты.

Лечение заболевания и возможные осложнения

Терапия в данном случае направлена на подавление жизнедеятельности трипонемы. Также требуется эффективное симптоматическое лечение и чем раньше, тем безопаснее для пациента (ниже риск осложнений и рецидивов).

Как правило, врач назначает бактерицидные медикаменты различных групп и форм, а также иммуностимуляторы. Лечение проводиться несколькими курсами, между которыми следует выдерживать длительные паузы.

Симптоматическое лечение подразумевает прием жаропонижающих препаратов, применение местных ранозаживляющих и регенерирующих ткань средств, аппликаций, ванночек, полосканий и т.д.

По окончании курса лечения врач проводит серологический контроль крови в течение нескольких месяцев.

Если терапия назначена несвоевременно, то болезнь охватит не только мягкие ткани ротовой полости, но и внутренние органы и системы, что повлечет общее ухудшение состояния больного.

С каждым месяцем симптоматика сифилиса на языке (фото ниже) и других областях ротовой полости будет затухать, что пациенты ошибочно списывают на улучшение.

Сифилис на языке

Однако, через некоторое время следует ожидать серьезные осложнения:

• некроз мягких тканей в области проникновения инфекции;
• поражение не только слизистой, но также и внутренних органов, костей;
• нарушение работы кровеносной и сосудистой систем, возникновение местных кровотечений;
• поражение мягких тканей лица и шеи, ассиметрия контуров лица;
• медленное разрушение клеток мозга.

Помните, что полное излечение на 2 и 3 стадии практически невозможно. Регулярно посещайте стоматолога, сдавайте анализы, проводите еженедельный самостоятельный осмотр ротовой полости, избегайте беспорядочных сексуальных контактов. Также важно знать, что организм не вырабатывает иммунитет к сифилису, а значит, повторное заражение возможно.